가족 사정

1. 가족사정의 개념

1)가족 사정 : 가족이 제시한 문제와 관련하여 체계적인 관점에서 정보를 수집,        종합, 분석하여 가족의 증상에 대한 가설을 형성하고 개입을 계획하는 일련의 과정.    개인 내적인 상황에만 초점을 두는 것이 아니라 전체로서의 가족과 각 가족 구성원    의 순환적 상호작용에 대한 체계적 관점을 기반으로 이루어짐.

2)개인과 가족의 현재 내적, 외적 상황을 포함하여 가족의 역사적인 상황과 그 영향    그리고 가족의 관계과정까지 포괄하여 이루어짐.

3)정확한 가족사정은 효과적인 목표 설정을 할 수 있게 해주고, 전체 상담 과정의      초점과 방향성이 일관성성 있게 유지 되게 함.

4)상담사는 설정한 목표의 효과적인 달성을 위해 필요한 적절한 개입방법이나 개입     기술을 선택하게 됨.

5)정확한 사정을 위해 상담사는 정보를 수집하는데, 가족이 경험한 사건과 그에 대한    가족 구성원의 주관적 정보와 함께 객관적 정보를 수집하는 것이 중요. 참석한 내담    자의 주관적 관점과 함께 참석하지 않은 가족 구성원과 가족 외부체계의 관점도       충분히 고려.

6)가족사정은 상담 초기에 이루어지지만 상담이 진행되는 과정 중에서도 새로운       정보가 탐색되면 수정 보완 될 수 있기 때문에 전과정을 통해서 이루어지는 지속적인   과정

2.가족사정의 내용

1)가족이 제시하는 문제 : 내담자와 가족이 제시하는 문제와 상담사가 체계적 관점에서 보는 문제는 일치 할 수도 있고 그렇지 않을 수도 있으므로 상담사는 문제에 대한 보다 근본적인 원인을 찾기 위해 체계적 맥락에서 문제의 본질을 명확히 하도록 해야 함.

2)체계적 맥락 : 먼저 가족의 구조와 관계과정을 탐색하면서 문제에 대한 체계적 맥락을 사정한다. 문제 형성과정을 찾는데 도움이 되는 질문들을 활용.

3)가족생활 주기: 가족이 기능적인 방법으로 들어오고 나가고 발달하는 것을 지원하기 위한 관계체계의 확장, 수축 및 재조정의 과정

=>생활주기의 변화과정에서 관계의 재조정과 적응과업의 수행에 어려움을 겪게 되면 가족은 역기능 문제가 나타나게 됨. 가족생활주기상 전환점에서 나타난 가족 스트레스가 생활주기의 붕괴를 가져오고 가족 증상 및 역기능이 나타나게 됨.

가족 생활주기 단계	전환상 정서과정: 주요원리	발달과정상 필요한 가족 상황의 이차적 변화
1.원가족으로부터 독립된 성인	자신에 대한 정서적 재정적 책임 수용	>원가족과의 관계로부터 자기의 분화 >친밀한 동료관계의 발달 >직업과 재정적 독립에 관한 자신의 확립
2.결혼에 의한 가족 형성: 새로운 부부	새로운 체계에 대한 헌신	>부부체계 형성 >배우자가 포함되도록 확대가족관계와 친구관계 재조정
3.어린 자녀가 있는 가족	체계 내 새로운 가족 구성원의 수용	>자녀를 위한 공간을 수용하는 부부체계로 조정 >자녀양육, 재정, 가사에 공동 참여
4.청소년이 있는 가족	자녀의 독립과 조부모의 취약함을 포용하는 가족경계선의 융통성 증가	>청소년기 자녀가 체계의 경계선 출입이 허용되도록 부모-자녀 관계 변화 >중년기 부부문제와 직업문제에 재초점 >윗세대의 보호를 위한 준비
5.자녀의 독립이 시작되는 시기	반복되는 가족체계의 경계선 출입의 수용	>이인체계로서 부부체계로 재조정 >성장한 자녀와 부모 사이에 성인 대 성인 관계의 발달 >인척관계 및 손자녀와의 관계 재조정 >부모, 조부모의 장애와 죽음에 대처
6.노년기	세대상 역할 변화의 수용	>신체적 쇠퇴를 고려한 개인과 부부의 기능과 관심사의 유지 >중간세대의 중심적 역할지지 >윗세대에 대한 과잉 기능적이 아닌 적절한지지, 체계 내에서 연장자로서의 경험과 지혜 제공 >배우자, 형제, 동년배의 상실에 대한 대처와 죽음에 대한 준비

<카터와 맥골드릭의 가족생활주기>

4)의사소통 : 사람들이 서로 정보를 주고 받고 의미를 부여하고 내.외적 반응을 하는   방식으로 가족구성원들이 관계를 맺는 방식에 영향을 미치며, 가족관계는 다시 의사   소통에 영향을 줌. 의사소통은 가족체계와 체계 내의 가족구성원들의 구조를 형성하   고 변화를 시킴.

=>가족사정의 과정에서 개입 모델에 따라 문제를 악화시키는 역기능적 의사소통       유형을 탐색하고, 표면에 나타난 의사소통 방식과 내면에서 지배하고 있는 성장기에    형성된 미해결 감정이나 불안의 영향도 함께 고려 해야 함.

5)가족 규칙: 가족의 일상생활에 관련된 생활방식, 시간, 가족구성원의 역할과 기대,   의사소통과 관계방식, 생각과 감정의 표현 방식 등에 관하여 해야 할 것과 하지 말아   야 할 것들에 대해 암묵적 또는 명시적으로 규정하는 것. 가족이 지향하는 가치와     사회문화적 환경의 가치와 규범을 반영 함.

가족규칙이 합리적이고 명확하며 기능적일 때는 자녀가 불안이나 혼란 없이 적응에    필요한 삶의 원리와 행동지침을 배우며, 융통성이 낮고 경직되어 있거나 분명하지     않고 모호하면 가족구성원들의 기능적인 성장을 저해하게 된다.

=>현재 호소하는 문제와 관련된 비합리적 신념과 인지ㅗ애곡을 찾아내고 그 배경이    되는 성장기 가족에서 형성된 역기능적 가족 규칙을 탐색해야 함.

6)강점과 자원: 자신감이나 성공 가능성에 대한 질문, 활용 가능한 공식적 비공식적   자원들, 체계의 개방성 등에 대한 질문을 하여 내담자와 가족의 강점과 자원을 사정.   내담자의 과거 경험에 대한 부정적 인식을 재명명하여 경험에서의 긍정적인 면을      새롭게 발견하도록 함.

=>내담자의 경험을 재명명하여 취약성을 변화의 기회로 삼게하고 경험 속에서 얻은    긍정적인 측면을 자원화 하는 것이 중요

7)특별히 고려해야 할 문제들

(1)가정 폭력과 성학대

:폭력을 사용하는 배우자는 폭력을 부인하거나 축소 보고하는 경향이 높고, 개입       과정에서 나누었던 대화의 내용으로 폭력의 빌미를 삼을 수 있어서 오히려 가족에     게 해가 될 수도 있음. 폭력이 있는 부부들은 자신들의 문제가 다른 데 있다고        보고 폭력 사실에 대한 보고를 하지 않는 경우도 많음.  가정폭력이나 성학대의       문제는 현행 법상 처벌의 대상이 되고 있고 상담 관련 기관과 상담사에게 법적        신고의 의무가 부여되고 있는 만큼 내담자의 비밀보장의 문제와 연관하여 윤리적      결정에 대한 딜레마를 최소화하기 위한 조처가 필요함.

(2)약물과 알코올 중독 문제

:알코올이나 약물 중독 문제가 있는 가족구성원의 경우는 중독자 자신뿐만 아니라      다른 가족 구성원들의 기능에까지도 악 영향을 끼침. 알코올 중독자 자신에 대한      치료와 함께 가족 전체에 대한 가족치료 개입이 필요함.

(3)문화적 차이

:다른 문화적 배경이 가족의 상호작용과 관계갈등에 어떤 영향을 끼치고 있는지, 또     각각의 문화적 특성이 어떻게 개입에 도움이 되는 강점과 자원으로 활용 될 수        있는지에 대해서 사정.

(4)윤리적 갈등 문제

:개입 초기에 비밀보장의 한계에 대하여 명확히 하고 비밀 보장과 관련된 고지된      동의서를 작성해 둘 필요가 있고 경우에 따라서 슈퍼비전을 통하여 문제를 효과적으    로 해결 할 수 있어야 함.  사정의 단계에서 이러한 요소들의 위험성을 탐색하고      이에 대한 가능한 대책을 미리 마련해 둘 수 있도록 대비

3.가족사정의 방법

1)가족 사정의 방법

(1)면담

:>사적이고 해석적이며 반영적인 과정으로 가족의 구조나 역동 상호작용 등에 대한     정보를 얻는 과정.

>가족구성원과 합류하여 관계형성을 하고 직간접적인 질문과 개방적인 질문을 통해     문제 해결을 위해 필요한 정보들을 수집, 종합 분석.

>사정도구를 활용하거나 가족조각, 가족화 등의 보조적 기법을 활용

>주관적 정보 이외에도 가족 외부체계와의 접촉을 통해서 필요한 객관적인 정보와     자료를 수집

(2)관찰

:>언어적 자료 외에 비언어적 자료를 수집.

>가족의 상호 작용 방식을 관찰하여 가족의 의사소통, 역할, 의사결정 방식 등에       대한 객관적 정보를 얻는데 도움

>놀이활동, 역할극, 특정문제에 대한 의사결정 과정을 관찰하는 방법 활용

(3)도구를 활용하는 방법

:표준화된 척도나 심리 검사 도구를 활용하는 것

2)가계도를 활용한 가족 사정

:3세대 이상에 걸친 가족 구성원에 관한 정보와 그들 간의 관계를 도식화 한 것으로     가족의 구조와 관계 기능에 관한 정보를 탐색하는데 유용. 수평적인 가족 맥락과      수직적인 맥락을 동시에 관찰할 수 있게 해주므로 가족의 현재와 과거 두가지 차원     에서 검토 할 수 있게 해 줌.

내담자 가족에게도 보다 확장된 관점에서 가족과 가족문제를 바라볼 수 있게 해       주어 문제에 대한 통찰과 함께 변화 동기를 부여 함에 크게 도움이 됨.

(1)가계도 작성 법

가)가족구조의 도식화

: >남성은 □ 여성은 ○ 줌심인물은 ▣ 나 ◎.

>사망한 사람은 기호 속에 X 표시

>출생과 사망 연월일은 기호 위에 표시 (왼쪽은 출생연도, 오른쪽은 사망연도,          사망시 나이는 기호 안에 표시)

>부부관계는 수평으로 연결짓고 부모-자녀 관계는 선에 수직으로 연결

>내담자는 다른 형제보다 낮게 표시, 중심인물에서 조부모까지 3세대를 거슬러        올라가면서 작성

>형제의 배우자는 형제 위치보다 약간 낮게 하여 형제를 분명히 구분할 수 있도        록 함.

>어느 시점에서 작성한 가계도인지 왼쪽 이 한쪽에 연대를 표시

나)가족에 관한 정보의 기록

:가족에 대한 정보와 역사적 사건들, 가족기능과 관계에 관한 정보를 추가.

현재의 문제점과 동거가족, 현재의 가족상황, 확대 가족 맥락, 가족의 문화적 배경

비공식적 자원체계들에 관한 것을 포함.

*가계도를 작성할 때 가족의 정보수집 방향

a) 제시된 문제 자체에서 문제의 배경으로

b) 동거가족에서 확대가족과 더 넓은 사회체계까지

c) 현재의 가족 상황에서 가족 사건의 역사적 연대기까지

d) 쉽고 무난한 질문에서 어렵고 불안을 유발할 수 있는 질문까지

e) 분명한 사실의 인식에서 역할이나 관계를 판단하여 가족 유형에 대한 가설을          세우기까지

*가족에 관한 자료중 우선적으로 정리해 두어야 할 것들

a) 가족 전체에 그리고 세대 간에 걸친 증상, 역할 유형의 반복

b) 삼각관계, 융합, 정서단절, 갈등 유형, 과다 또는 과소 기능 등

c) 변화에 의한 충격이나 갑작스러운 생활주기의 변천, 갑작스러운 죽음과 극복과정       특정 문제의 역사, 중대 사건의 발생 시기와 동일시기에 발생한 가족 역할의          변화, 관계의 변화

d) 가족생활주기에 부적합한 출산, 결혼, 사망과 그 영향

다)가족관계

:가계도 작성 시 다양한 관계에 관한 질문을 하여 가족의 구조와 역할, 기능의 균형     과 불균형이 가족관계에 어떻게 영향을 끼치고 관계의 특성이 어떻게 나타나고        있는지 탐색. 가족의 관계방식의 특성을 찾아내면 가족치료 개입의 초점을 찾아낼     수 있고 그에 따른 개입계획이 세워 짐.